Minangka pasien tambah akeh gumantung ing perantara lan layanane, kesehatan AS wis ngembangake apa sing diarani Dr. Robert Pearl minangka "mentalitas perantara".
Antarane produser lan konsumen, sampeyan bakal nemokake klompok profesional sing nggampangake transaksi, nggampangake lan ngirim barang lan layanan.
Dikenal minangka perantara, dheweke berkembang ing meh kabeh industri, saka real estate lan ritel nganti layanan finansial lan lelungan.Tanpa perantara, omah lan klambi ora bakal didol.Ora bakal ana bank utawa situs pesenan online.Thanks kanggo perantara, tomat sing ditanam ing Amerika Selatan dikirim kanthi kapal menyang Amerika Utara, ngliwati pabean, rampung ing supermarket lokal lan rampung ing kranjang.
Perantara nindakake kabeh kanthi rega.Konsumen lan ahli ekonomi ora setuju babagan apa perantara minangka parasit sing penting kanggo urip modern, utawa loro-lorone.
Anggere kontroversi terus, siji bab tartamtu: perantara kesehatan AS akeh lan berkembang.
Dokter lan pasien njaga hubungan pribadi lan mbayar langsung sadurunge perantara mlebu.
Sawijining petani abad ka-19 sing lara bahu njaluk riko saka dokter kulawargane, sing nindakake pemeriksaan fisik, diagnosa, lan obat nyeri.Kabeh iki bisa diijolke kanggo pitik utawa dhuwit cilik.Perantara ora dibutuhake.
Iki wiwit owah ing separo pisanan abad kaping 20, nalika biaya lan kerumitan perawatan dadi masalah kanggo akeh.Ing taun 1929, nalika pasar saham ambruk, Blue Cross diwiwiti minangka kemitraan antarane rumah sakit Texas lan pendidik lokal.Guru mbayar bonus saben wulan 50 sen kanggo mbayar perawatan rumah sakit sing dibutuhake.
Makelar asuransi minangka perantara sabanjure babagan obat, menehi saran babagan rencana asuransi kesehatan lan perusahaan asuransi sing paling apik.Nalika perusahaan asuransi wiwit nawakake keuntungan obat resep ing taun 1960-an, PBM (Manajer Manfaat Farmasi) muncul kanggo mbantu ngontrol biaya obat.
Perantara ana ing endi wae ing jagad digital saiki.Perusahaan kaya Teledoc lan ZocDoc digawe kanggo mbantu wong golek dokter awan lan wengi.Cabang PBM, kayata GoodRx, mlebu pasar kanggo negosiasi rega obat karo pabrikan lan apotek kanggo pasien.Layanan kesehatan mental kaya Talkspace lan BetterHelp wis muncul kanggo nyambungake wong karo dokter sing dilisensi kanggo menehi resep obat psikiatri.
Solusi titik kasebut mbantu pasien luwih apik kanggo navigasi sistem perawatan kesehatan sing disfungsional, nggawe perawatan lan perawatan luwih trep, bisa diakses, lan terjangkau.Nanging amarga pasien tambah akeh gumantung ing perantara lan layanane, apa sing diarani mentalitas perantara wis berkembang ing perawatan kesehatan Amerika.
Mbayangno yen sampeyan wis nemokake retakan dawa ing lumahing dalan.Sampeyan bisa ngunggahake aspal, mbusak oyod ing ngisor lan ngisi maneh kabeh wilayah.Utawa sampeyan bisa nyewa wong kanggo mbukak dalan.
Preduli saka industri utawa masalah, perantara njaga mentalitas "fix".Tujuane kanggo ngrampungake masalah sing sempit tanpa mikirake masalah sing ana (biasane struktural).
Dadi yen pasien ora bisa nemokake dhokter, Zocdoc utawa Teledoc bisa mbantu nggawe janjian.Nanging perusahaan-perusahaan kasebut ora nggatekake pitakonan sing luwih gedhe: Napa angel banget kanggo wong golek dokter sing terjangkau ing wiwitan?Kajaba iku, GoodRx bisa nawakake kupon nalika pasien ora bisa tuku obat saka apotek.Nanging perusahaan ora preduli kenapa Amerika mbayar resep kaping pindho tinimbang wong ing negara OECD liyane.
Perawatan kesehatan Amerika saya rusak amarga mediator ora ngatasi masalah sistemik sing ora bisa diatasi.Kanggo nggunakake analogi medis, mediator bisa nyuda kahanan sing ngancam nyawa.Dheweke ora nyoba kanggo nambani.
Sing jelas, masalah obat ora ana perantara.Kurange pemimpin sing gelem lan bisa mulihake pondasi kesehatan sing rusak.
Conto kekurangan kepemimpinan iki yaiku model ganti rugi "biaya-kanggo-layanan" sing umum ing perawatan kesehatan AS, ing ngendi dokter lan rumah sakit dibayar adhedhasar jumlah layanan (tes, perawatan, lan prosedur) sing diwenehake.Iki "entuk nalika sampeyan nggunakake" cara pembayaran ndadekake pangertèn ing paling industri perusahaan.Nanging ing perawatan kesehatan, konsekuensine larang regane lan ora produktif.
Ing bayar saben layanan, dokter dibayar luwih akeh kanggo nambani masalah medis tinimbang nyegah.Padha kasengsem ing nyediakake care liyane, apa utawa ora nambah nilai.
Katergantungan negara kita marang biaya mbantu nerangake kenapa biaya perawatan kesehatan AS mundhak kaping pindho luwih cepet tinimbang inflasi sajrone rong dekade kepungkur, dene pangarep-arep urip meh ora owah sajrone wektu sing padha.Saiki, AS ketinggalan kabeh negara industri liyane ing kualitas klinis, lan tingkat kematian anak lan ibu kaping pindho saka negara paling sugih liyane.
Sampeyan bisa uga mikir manawa profesional kesehatan bakal isin amarga kegagalan kasebut - dheweke bakal negesake ngganti model pambayaran sing ora efisien iki kanthi fokus ing nilai perawatan sing diwenehake tinimbang jumlah perawatan sing diwenehake.Sampeyan ora bener.
Model mbayar-kanggo-nilai mbutuhake dokter lan rumah sakit kanggo njupuk risiko finansial kanggo asil klinis.Kanggo wong-wong mau, transisi menyang prepayment kebak risiko finansial.Dadi, tinimbang njupuk kesempatan kasebut, dheweke nggunakake mentalitas perantara, milih owah-owahan tambahan cilik kanggo nyuda resiko.
Amarga dokter lan rumah sakit ora gelem mbayar biaya kasebut, perusahaan asuransi swasta lan pamrentah federal nggunakake program mbayar-kanggo-kinerja sing makili pola pikir perantara sing ekstrem.
Program insentif iki menehi ganjaran marang dokter kanthi sawetara dolar ekstra saben-saben menehi layanan pencegahan tartamtu.Nanging amarga ana atusan cara adhedhasar bukti kanggo nyegah penyakit (lan mung jumlah dhuwit insentif sing kasedhiya), langkah-langkah pencegahan non-insentif asring diabaikan.
Pikiran man-in-the-middle berkembang ing industri dysfunctional, pemimpin weakening lan ngalangi pangowahan.Mula, luwih cepet industri kesehatan AS bali menyang pola pikir kepemimpinan, luwih apik.
Pemimpin njupuk langkah maju lan ngrampungake masalah gedhe kanthi tumindak sing wani.Middlemen nggunakake band-aids kanggo ndhelikake.Nalika ana sing salah, pimpinan njupuk tanggung jawab.Mental mediator nyalahke wong liya.
Iku padha karo obat Amerika, karo para panuku obat sing nyalahake perusahaan asuransi amarga biaya sing dhuwur lan kesehatan sing ora apik.Sabanjure, perusahaan asuransi nyalahke dhokter kanggo kabeh.Dokter nyalahake pasien, regulator lan perusahaan panganan cepet.Pasien nyalahke majikan lan pemerintah.Iku bunder setan telas.
Mesthi, ana akeh wong ing industri kesehatan-CEO, ketua dewan direksi, presiden kelompok medis, lan akeh liyane-sing duwe kekuwatan lan kemampuan kanggo mimpin owah-owahan transformasi.Nanging mentalitas mediator ngiseni wong-wong mau kanthi rasa wedi, nyepetake fokus, lan nyurung dheweke menyang perbaikan tambahan cilik.
Langkah-langkah cilik ora cukup kanggo ngatasi masalah kesehatan sing saya tambah akeh lan nyebar.Anggere solusi kesehatan tetep cilik, konsekwensi saka inaction bakal munggah.
Perawatan kesehatan Amerika butuh pimpinan sing kuwat kanggo ngrusak mentalitas perantara lan menehi inspirasi kanggo wong liya supaya tumindak kanthi wani.
Sukses mbutuhake pimpinan nggunakake jantung, otak, lan balung mburi-telu (metaforis) wilayah anatomi sing dibutuhake kanggo ngowahi owah-owahan transformasi.Sanajan anatomi kepemimpinan ora diwulangake ing sekolah medis utawa perawat, masa depan kedokteran gumantung.
Telung artikel sabanjure ing seri iki bakal njelajah anatomi kasebut lan njlèntrèhaké langkah-langkah sing bisa ditindakake para pamimpin kanggo ngowahi perawatan kesehatan Amérika.Langkah 1: Nyingkirake mentalitas perantara.